Ajudar Os outros perceber as vantagens da Luiz Cláudio Freire de Souza França

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A necrose, usualmente, é limitada ao tecido subcutâneo, mas É possibilitado a comprometer estruturas Ainda mais profundas saiba como tendões, músculos e ossos. Este período por casa é variável, na maioria Destes casos, ocorre a partir do segundo dia após o acidente. A intensidade e a extensãeste da necrose estãeste fortemente relacionados ao uso de torniquete e, provavelmente, à demora entre este acidente e o tratamento soroterápico específico. Em casos extremos Pode vir a ser necessária a amputaçãeste do membro acometido (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Complicações sistêmicas Nos acidentes mais graves, este animal Pode vir a apresentar sangramentos à distância, hemorragias subcutâneas, intracavitárias e intracranianas; nesses casos, a anemia é bastante evidente. As alterações hemodinâmicas podem culminar em IRA e choque hipovolêmico, sendo este último causado, basicamente, pelo sangramento instalado, liberaçãeste por aminas vasoativas

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Contudo, picadas por filhotes de serpentes do gênero Bothrops normalmente não produzem edema, gerando somente a coagulopatia (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008). O quadro doloroso é do intensidade variável e proporcional à extensãeste do edema (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008). Hemorragias e aumento do tempo do coagulaçãeste (TC) sãeste indicativos do gravidade e da quantidade de veneno inoculada. Em certos casos, É possibilitado a haver hemorragia disseminada pelo tecido subcutâneo, pelo local da picada, nas cavidades torácica e abdominal e, em alguns quadros, no sistema nervoso central (SNC) (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). Nos casos em de que a picada ocorre na cabeça do cãeste, particularmente pelo focinho, Têm a possibilidade de haver dispneia e insuficiência respiratória decorrentes da presença por edema intenso no local da picada. Este edema pode se restringir ao local da picada ou acometer estruturas vizinhas, como pescoço e tórax, impossibilitando de que este animal feche a boca e, por consequência, de que o mesmo se alimente e mantenha a dieta alimentar hídrica adequada. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008).

5 RESUMO Este produção objetiva a exposiçãeste do dados referentes aos acidentes ofídicos botrópicos de que acometeram a espfoicie canina pelo estado do Rio Colossal do Sul, durante este ano por 2014, atendidos pelo Centro por Informação Toxicológica do Rio Grande do Sul (CIT/RS). Há, ainda, este propósito do elucidar as etapas da abordagem toxicológica inicial do paciente acidentado, da identificação do agente etiológico envolvido no acidente, das implicações clínicas da atuação do veneno sobre este organismo animal e, por fim, a abordagem terapêutica específica, atravfois do revisão bibliográfica pertinente. O levantamento inicial utilizou dados coletados pelo CIT/RS em o ano de 2014, relativos a acidentes ofídicos botrópicos ocorridos somente no estado do Rio Colossal do Sul, envolvendo a espfoicie canina.

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31 31 serpentes nesta regiãeste corpórea. Por exemplo, com a edemaciação da regiãeste do pescoçeste, há 1 sé especialmenterio perigo do fechamento das vias aéreas por edema por glote. Se as medidas iniciais e específicas frente ao acidente ofídico não forem tomadas de maneira precoce, há uma Colossal possibilidade por este animal apresentar insuficiência respiratória obstrutiva (BICUDO, 2009). A maioria Destes quadros foi atendida em até 12 horas após a picada. Do entendimento com Wen (2009), dados do Ministfoirio da Saúde do Brasil para este ofidismo revelam de que o melhor tempo para a administração por soro antiveneno, em seres humanos, está nas primeiras horas após o acidente, uma vez qual cerca por 60% dos casos de acidentes botrópicos envolvendo humanos que evoluíram para óbito receberam atendimento em período igual ou superior a seis horas. Contudo, é necessário considerar qual a soroterapia deve ser em algum momento implementada, principalmente na presença do manifestações sistêmicas por envenenamento, independentemente do tempo decorrido. Takahira (1996), em produção experimental utilizando cães inoculados utilizando veneno de B. jararaca, B. neuwiedi, B. anônimo alternatus e B. moojeni observou que a soroterapia realizada 12 horas após este envenenamento foi eficaz em prevenir morte e restaurar as condições clínicas dos Seres vivos. Em relação aos efeitos locais, Rosenfeld (1967) foi bastante enfático ao dizer que: este soro neutraliza seguramente o veneno, poré especialmentem nãeste regenera as cé especialmentelulas e tecidos lesados; ele previne as lesões, porfoim nãeste as cura.

"Mudei de modo a cá por causa do estudo Destes meus netos. Meus filhos todos pobres, utilizando o estado financeiro demasiado fraco, viu? E eu que tinha Ainda mais jeito, passei para este Assaré para qual os meninos estudassem, ficassem lendo e escrevendo.

Admite-se de que a grande quantidade do proteínas heterólogas presentes no soro antiveneno poderia determinar formaçãeste de agregados do proteínas ou de imunocomplexos, ativando o sistema complemento. A ativaçãeste deste sistema levaria à formaçãeste do anafilotoxinas de que, por sua vez, poderiam determinar a liberação direta de mediadores químicos dos mastócitos e basófilos, principalmente a histamina (País do futebol, 2001). Na vigência da reação, a administraçãeste do soro antiveneno deve ser temporariamente interrompida, e a droga por escolha de modo a o procedimento dessa intercorrência é a adrenalina (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Visando diminuir os riscos decorrentes da administração intravenosa do soro antiveneno, quaisquer autores indicam uma pré medicaçãeste utilizando antagonistas Destes receptores H1 da histamina e corticosteróides. Embora estas drogas nãeste previnam a liberação por histamina e ativaçãeste por sistema complemento, poderiam antagonizar este efeito da histamina nos órgãESTES alvo. Em razão das indicações de qual a vasodilatação periffoirica, este rubor facial e a hipotensão arterial observadas após a liberaçãeste da histamina sãeste dependentes, tanto da estimulação Destes receptores H1, quanto Destes receptores H2, deve ser associado ao esquema

Presta informações específicas à comunidade leiga em relaçãeste à prevenção, primeiros socorros e medidas ou manobras qual possam minimizar o efeito do qualquer exposição a 1 agente tóxico, até este atendimento de 1 profissional do saúde, através de uma equipe multidisciplinar do profissionais, composta por mé especialmentedicos, médicos veterinários, químicos, farmacêuticos, biólogos, bibliotecários, professores, administradores e estudantes das diversas áreas biomédicas e por documentaçãeste (CIT, 2015). Desde 2003, este serviço dispõe por um sistema o CITonline. Atualmente, tal base do dados de Saber toxicológica conta com cerca por 700 monografias té especialmentecnicas, substâncias tóxicas, produtos comerciais, e centenas do nomes populares de Seres vivos peçonhentos e plantas tóxicas. Utilizada desde 2003, a base por dados vigente presta apoio à decisão médica, cobrindo cerca por 90% da demanda apresentada (CENTRO DE INFORMAÇÃEste TOXICOLÓGICA DO RIO Bastante DO SUL, 2005).

17 Ação Nefrotóxica A ação nefrotóxica do veneno botrópico tem caráter multifatorial, é possível ser direta e indireta. Indiretamente, este envenenamento sistêmico causa a deposiçãeste intraglomerular por fibrina, que têm a oportunidade de contribuir de modo a a evolução da necrose tubular aguda por interrupçãeste do suprimento sanguíneo tubular. Para além disso, a presença de microcoágulos na microcirculação gera isquemia renal. (DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; FRANÇA e MÁLAQUE, 2008; SAKATE, 2008). A residência da hipotensãeste parece contribuir na gênese da insuficiência renal aguda (IRA). Alterações hemodinâmicas ocorrem devido ao sequestro do fluidos pelo edema, no local da picada, hemorragias, liberaçãeste por substâncias vasoativas, perdas por vômitos ou hidratação inadequada Destes pacientes. A administraçãeste do soro antibotrópico similarmente identicamente conjuntamente pode precipitar este quadro hipotensivo e choque por reação do hipersensibilidade imediata (FRANÇA e MÁLAQUE, 2008). Há, ainda, a eventualidade por nefrotoxicidade decorrente da ação direta do veneno sobre a funçãeste renal.

26 26 3 MATERIAIS E MÉTODOS ESTES dados usados no presente produção foram coletados junto ao banco de dados do CIT-RS. Foram analisados vinte e quatro registros de casos do acidente botrópico envolvendo cães, ocorridos pelo estado do Rio Grande do Sul, em este ano de 2014, atendidos pelo CIT- RS. 3.1 O Centro de Saber Toxicológica do Rio Enorme do Sul O Centro do Saber Toxicológica do Rio Colossal do Sul foi familial em agosto de 1976 utilizando uma proposta por prestar assessoria e orientaçãeste frente à ocorrência do acidentes tóxicos pelo Rio Bastante do Sul. Possui por objetivo primário prestar assessoria e orientaçãeste frente a acidentes tóxicos, em feição por emergência e em regime por plantãeste permanente (24 horas/dia) a profissionais por saúde que viabilizam e otimizam o atendimento, diagnóstico e terapia do pacientes vitimados por exposições químicas em global, incluídas as exposições por substâncias potencialmente tóxicas, contaminaçãeste por pesticidas agrícolas ou domésticos, substâncias químicas por uso domé especialmentestico ou industrial, plantas tóxicas, Seres vivos peçonhentos, medicamentos de uso humano ou animal, drogas lícitas e ilícitas ou qualquer outro agente potencialmente tóxico.

Nosso hospital é de uma equipe por profissionais altamente qualificados, preparados para atender aos pacientes nas especialidades abaixo:

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